中暑是個漸進的過程，4種情況務(wù)必警惕
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投稿：預(yù)防保健科
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發(fā)布時間：2025-07-07
盛夏來臨，醫(yī)院里中暑的患者也逐漸多了起來。很多人只是聽說過中暑，并不知道什么是真正的中暑，也不知道中暑的嚴(yán)重性。中暑是高溫、高濕環(huán)境導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，熱量蓄積在體內(nèi)引發(fā)的一系列生理損害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。所以，大家不要以為中暑后回家休息就好了，一定要提高警惕、科學(xué)處理。
中暑是一個漸進的過程，可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑，不同階段的患者癥狀不同，輕者常伴頭暈、惡心、抽筋，隨著加重可出現(xiàn)心悸、頭痛、嘔吐，重者肌肉持續(xù)痙攣、腹痛、血壓下降、一過性昏厥、判斷力下降、譫妄、嗜睡甚至昏迷、臟器衰竭，因此處理方式也各不相同。
01
先兆中暑
先兆中暑的主要表現(xiàn)是大量出汗、口渴、乏力、頭暈，或者出現(xiàn)肌肉痙攣如小腿抽筋，體溫一般正?；蜉p度升高（低于38攝氏度），可能伴有惡心、注意力不集中。此時，身邊人要立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充含電解質(zhì)的飲料，如運動飲料、淡鹽水等，同時松開衣物，用濕毛巾降溫，避免繼續(xù)劇烈運動。
02
輕度中暑
輕度中暑者會出現(xiàn)體溫升高（38～40攝氏度）、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏快而弱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，甚至可能出現(xiàn)一過性暈厥。出現(xiàn)這種情況時，身邊人要幫患者迅速降溫，比如將其轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫去多余衣物，用冷水擦拭或敷冰袋于頸部、腋窩等處，及時補充水分，補水時注意少量多次，避免一次性大量飲水。如果上述癥狀未見明顯緩解或加重，患者可能發(fā)展為重度中暑，需緊急就醫(yī)。
03
重度中暑
這是中暑比較嚴(yán)重的階段，包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。
熱痙攣，多見于青壯年健康人群，表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下進行訓(xùn)練時，訓(xùn)練過程中或訓(xùn)練后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肢體或腹壁肌肉抽動，導(dǎo)致肢體活動受限、腹痛，一般持續(xù)時間為數(shù)分鐘。患者常沒有明顯的體溫升高，可能與大量出汗的情況下只補充水分、不補充鹽分，體內(nèi)大量缺鈉有關(guān)。
熱衰竭，多見于老年人、兒童和慢性疾病患者，常表現(xiàn)為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐、肌痙攣、心率明顯增快、直立性血壓或一過性昏厥等。此時，患者體溫升高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。如不能及時診治，患者可發(fā)展為熱射病。
熱射病，中暑最嚴(yán)重的類型，突出表現(xiàn)是出現(xiàn)不同程度的神志障礙，分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病兩類。勞力型熱射病多見于健康的年輕人，長時間暴露于高溫、高濕、無風(fēng)的環(huán)境中，進行高強度訓(xùn)練或重體力勞動一段時間后，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或忽然暈倒、神志不清等，繼而體溫迅速升高，達到40攝氏度以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷等。非勞力型熱射病常發(fā)生于年老體弱者、嬰幼兒和慢性疾病患者，一般發(fā)病較慢。剛開始，患者的癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，1～2天后癥狀加重，出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等癥狀，體溫可高達40～42攝氏度。這類患者可伴有橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝損害、彌散性血管內(nèi)凝血等多臟器功能衰竭等表現(xiàn)，病情惡化快，病死率極高。遇到這種情況，身邊人要立即撥打急救電話，盡快將患者送往醫(yī)院。
容易中暑的幾種情況
中暑的發(fā)生與環(huán)境因素、個體狀況、行為習(xí)慣等密切相關(guān)，以下情況容易誘發(fā)中暑，大家需要特別警惕。
01
高溫高濕環(huán)境
當(dāng)氣溫高于32攝氏度、濕度高于60%時，汗液蒸發(fā)散熱受阻，體溫易快速上升而發(fā)生中暑。無風(fēng)或通風(fēng)不良的環(huán)境如密閉房間、地下室、車內(nèi)等，會加劇熱量積聚，也容易引發(fā)中暑。注意，濕熱天氣如桑拿天，比干熱天氣更容易引發(fā)中暑。
02
高強度體力活動
建筑工人、農(nóng)民、快遞員、消防員、運動員等，長時間在戶外暴曬，加上高強度的體力活動，容易引發(fā)勞力型熱射病。
03
特殊人群風(fēng)險高
老年人的體溫調(diào)節(jié)功能退化，常伴有慢性疾病如高血壓、糖尿病等，加上生活習(xí)慣問題，如不喜歡使用風(fēng)扇、空調(diào)等散熱設(shè)備，或是有某些特殊情況，如有時體溫已經(jīng)升高而老年人自己渾然不覺，容易發(fā)生中暑。嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，且無法正確表達自身感受，有的家長還習(xí)慣給孩子包裹嚴(yán)實，容易引發(fā)中暑。孕婦身體的代謝率高，且孕期體溫會略高于其他時期，從而更容易發(fā)生中暑。肥胖者由于脂肪隔熱，且散熱效率低，容易出現(xiàn)體溫過高。慢性疾病患者如心臟病、甲亢、精神疾病患者，比正常人更容易發(fā)生中暑。
04
不良行為或習(xí)慣
水分補充不足，如長時間不喝水，或僅喝高糖飲料，會加速脫水。穿不透氣的緊身衣、防護服，或嬰幼兒被包裹太厚的情況，都容易發(fā)生中暑。飲酒或喝含咖啡因的飲料，因酒精利尿可導(dǎo)致脫水，咖啡因可能加速心率和代謝，使體溫升高。睡眠不足或疲勞，會導(dǎo)致身體抵抗力下降，耐熱能力也會下降。
來源：《大眾健康》
雜志作者：山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師 焦亞 主任醫(yī)師 邵明舉
審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 徐峰
策劃：王寧 余運西
編輯：陳秀超
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