十月懷胎，一朝分娩，分娩時(shí)的疼痛是許多孕產(chǎn)婦的“心頭怕”，而麻醉技術(shù)則是緩解這份痛苦、保障母嬰安全的關(guān)鍵手段。不少孕產(chǎn)婦和家屬會(huì)擔(dān)心麻醉會(huì)影響胎兒健康，其實(shí)，在專業(yè)麻醉醫(yī)生的精準(zhǔn)操作下，孕產(chǎn)婦麻醉的安全性已得到充分驗(yàn)證。

孕產(chǎn)婦的身體處于特殊的生理狀態(tài)，孕期血容量增加、心臟負(fù)荷加重、氣道水腫狹窄，這些變化都對(duì)麻醉提出了更高要求。目前臨床常用的孕產(chǎn)婦麻醉方式主要分為局部麻醉和全身麻醉兩大類，其中局部麻醉在分娩鎮(zhèn)痛和剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用更為廣泛。

椎管內(nèi)麻醉是局部麻醉的代表，也是分娩鎮(zhèn)痛的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這種麻醉方式是在產(chǎn)婦腰部的椎管間隙穿刺給藥，能阻滯下半身的痛覺(jué)神經(jīng)，卻不會(huì)影響產(chǎn)婦的意識(shí)和肢體活動(dòng)。產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下，既能感受宮縮的節(jié)奏，又能有效減輕分娩疼痛，還能配合醫(yī)生完成分娩過(guò)程。剖宮產(chǎn)手術(shù)中，椎管內(nèi)麻醉也能讓產(chǎn)婦在術(shù)后快速恢復(fù)，更早與寶寶親密接觸。與全身麻醉相比，椎管內(nèi)麻醉藥物直接作用于局部，進(jìn)入母體血液循環(huán)的劑量極少，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的概率微乎其微，安全性更高。

全身麻醉則主要用于緊急剖宮產(chǎn)等特殊情況，比如產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、胎兒窘迫，或存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證時(shí)。全身麻醉起效快，能讓產(chǎn)婦迅速進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)，為搶救母嬰生命爭(zhēng)取時(shí)間。不過(guò)全身麻醉藥物會(huì)通過(guò)胎盤(pán)，因此麻醉醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制藥物劑量和給藥時(shí)機(jī)，選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

很多孕產(chǎn)婦關(guān)心分娩鎮(zhèn)痛的最佳時(shí)機(jī)，其實(shí)只要產(chǎn)婦進(jìn)入規(guī)律宮縮，疼痛難以忍受時(shí)，就可以向醫(yī)生提出分娩鎮(zhèn)痛的需求，無(wú)需等到宮口開(kāi)至特定大小。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的孕周、身體狀況、胎兒情況綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的麻醉方案。

需要注意的是，孕產(chǎn)婦麻醉并非人人適用。如果產(chǎn)婦存在凝血功能障礙、脊柱畸形、穿刺部位感染等情況，就不能進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。因此，術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，排除麻醉禁忌證。

分娩是一場(chǎng)生命的考驗(yàn)，而麻醉醫(yī)生則是默默守護(hù)在側(cè)“幕后英雄”。從術(shù)前評(píng)估到術(shù)中監(jiān)測(cè)，再到術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著專業(yè)與責(zé)任?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)孕產(chǎn)婦麻醉，摒棄不必要顧慮，才能讓更多孕產(chǎn)婦在安全、舒適狀態(tài)下迎接新生命到來(lái)。（麻醉科 鄧靜）